精密根管治療
神経を失った歯を残すことに
特化した精密根管治療
精密根管治療
むし歯などによって強い歯髄の炎症が起こった場合、神経を残せない可能性がありますが、そのような場合でも精密根管治療によって、神経を失った歯の寿命を最大限延ばすことができます。
高倍率ルーペやマイクロスコープを用いた精密根管治療は、根管内を詳細に観察することができるため、最小限の削除量で歯の強度を極力残しながら、感染物を徹底的に除去することが可能です。
さらに、CTによって根管や根を支える骨の三次元的な形態を把握することで、原因になっている感染源の位置関係を明確にし、正確な治療が可能です。
精密根管治療について
むし歯が深部まで進行すると、歯の中の神経は強い炎症を起こし、健康な状態に回復することができなくなります。そのような場合、傷んだ神経を取り除く必要があります。
また、過去に神経を取り除いた根管内に細菌感染が起こった場合、細菌の影響で周辺の骨が炎症を起こし溶けてしまうことがあります。炎症を治すためには、原因である感染した根管をクリーニングする必要があります。
このように、歯の中の神経を除去したり、根管内の細菌感染を取り除くのが根管治療です。神経を失った歯でも精密な根管治療によって、歯の寿命を伸ばすことができます。
また、精密根管治療の後、歯をしなやかに補強し、精密で適正な噛み合わせの被せ物を装着することで歯の寿命は最大化します。
精密根管治療のポイント
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01
根管内の細菌感染除去
根管内に細菌感染があると、歯の強度が落ちて割れたり、周辺の骨が溶けて歯を丈夫に支えられなくなってしまい、結果的に歯を失うリスクが高くなってしまいます。
マイクロスコープや専用の精密な器具を用いることで、根管内の細菌感染を精密に取り除きます。また、十分な治療時間を確保することで、各治療ステップを確実に行います。 -
02
根管内の再感染防止
全てのステップで、治療中の根管内の感染を防ぎ、歯の寿命の伸延に努めます。
- 根管内にアプローチする際は、ラバーダム防湿によって治療中の細菌感染を防ぎます
- 治療期間中は、細菌感染を防ぐための精密な仮の蓋や仮歯を装着します
- 根管治療終了後は、根管内の再感染防止のために、精密な歯の補強や被せ物治療を行います
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03
最小限の削除による強度の維持
歯の内部は、多く削るほど歯が薄くなり強度が低下し、結果的に歯が割れるリスクが増えてしまいます。 マイクロスコープを用いて歯の内部をよく観察し、専用の精密な器具を用いて処置することにより、必要最小限で歯を削り取ることができます。
それによって歯の強度の低下を最小限に抑え、将来の歯が割れることによる抜歯を最大限に防ぎます。
神経を抜いたあとも自分の歯を残すために
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精密根管治療
マイクロスコープなどを用いた精密で正確な根管治療によって、歯の寿命を最大限伸ばします。
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エクストリュージョン
大きなむし歯によって根だけになった歯を歯ぐきの上に引き上げることによって、歯の寿命を長くする治療法です。
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歯冠長延長術
大きなむし歯によって根だけになった歯に対し、歯ぐきや骨に外科処置を行うことで、歯の寿命を長くする治療法です。
当院の精密根管治療の特徴
CTを用いた診断
当院では、歯科用CTレントゲンを導入しております。
CTレントゲンは三次元で画像を撮影するため、従来の二次元レントゲン画像では把握するのが難しかった、歯の神経や顎の骨の立体的な形態を正確に把握することができ、より正確な検査と診断を元にした治療を行うことができます。
ラバーダム防湿
ゴム製のシートを歯の周りに設置することで、清潔な環境を作り、治療の質を高める処置です。
治療時の唾液などの付着による細菌感染防止、器具や薬剤の誤嚥防止、治療領域の拡大による作業効率向上など、質の高い精密根管治療のために欠かせない処置です。
マイクロスコープを使用した拡大視野
根管治療の成績が下がる原因の一つに、根管内がとても狭く暗いため、裸眼や低倍率ルーペによる治療では、視覚からの情報が十分に得られないことが挙げられます。
そのような視野では汚染状況を正確に判断することが難しく、根管内の適切なクリーニングをすることができません。具体的には、除去すべき物を見つけられず再発のリスクを残すことや、削るべきではない健康な歯を削りすぎる事で、歯の強度が落ちることが挙げられます。
これらの問題を解決するために、精密根管治療ではマイクロスコープを使用します。
マイクロスコープを用いた精密根管治療では、根管内を十分な明るさのLEDライトで照らしながら、最大約23倍の拡大視野の元で処置を行うことが可能です。
手探りの感覚に頼るのではなく、根管内を細部まで鮮明に観察しながら処置できることにより、病気の原因である根管内の感染物を最大限取り除くことができます。
また、削るべき部位がはっきり判断できることで、必要最低限の削除量で感染歯質を除去することができ、歯根の強度を最大限に残すことが出来ます。
マイクロスコープを使用した精密根管治療によって長持ちする治療を提供し、歯の寿命を最大限に伸ばすことに努めます。
マイクロスコープと肉眼の見え方の違い
マイクロスコープを用いることで、肉眼では見ることのできない細部まで鮮明に観察することができます。
根管内の亀裂や、根管壁に複雑に絡み付いた感染物などを確認しやすくなります。
また、削る必要のある感染歯質と、そうではない健全歯質の境界の把握にも役立ちます。
隔壁の処置
むし歯によって歯冠部が大きく失われたことで、根管内が歯に囲まれた形態を保っていない場合、根管治療を行う前に失われた部分を復元し、根管内が歯に囲まれた状態にする必要があります。
隔壁を作る目的は以下の3つです。
- ラバーダムシートが治療歯を360°に渡って緊密に囲めるようになる事で、ラバーダム防湿の効果を100％発揮するため。
- 根管治療中、根管内に薬液を満たしながら治療できるようにするため
- 治療期間中の仮の封鎖材料に、細菌侵入が起こらないための充分な厚みを確保するため
- 治療期間中に、仮歯を適切に維持するため
精密根管治療の症例
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根尖性歯周炎
根尖性歯周炎は、根管内の細菌や細菌由来の産物によって、歯根を支える周囲の骨が破壊されていく病気です。
初期段階ではほとんど自覚症状はありませんが、進行に伴って、硬いものを噛んだときや、体調がすぐれない時だけ痛みを感じるようになります。
さらには何もしなくても鈍痛や違和感を感じるようになり、放置すると、痛くて食事ができなくなったり、軽く舌が触れただけでも強い痛みを感じることもあります。
根尖性歯周炎は適切な治療を行うことで回復しますが、初期段階では自覚症状がないことが多いため、気付かないままに進行してしまい、突然の痛みに襲われたり、治療が困難な状況に陥ってしまうこともあります。
根尖性歯周炎がおこる原因
- むし歯で神経が死んでしまった
- 神経は一度死んでしまうと再生することはできません。むし歯が深部まで進行し、歯髄（神経）が壊死した状態を放置してしまうと、根尖性歯周炎が発症します。
- 外傷による神経の損傷や断裂
- 転倒などの外傷によって歯に強い衝撃が加わると、歯髄（神経）が損傷し、壊死に至ることがあります。その状態を放置し、なおかつ死んだ歯髄（神経）が細菌感染すると根尖性歯周炎が発症します。
外傷は前歯に起こることが多いため、痛みや違和感のほかに、歯の変色で気づくことがあります。 - 歯の破折
- 歯が破折すると、そこから細菌感染し、壊死に至ることがあります。
破折はその位置（深さ）や受傷からの期間によって、経過と治療内容が変わります。
重症度が高い場合は、根尖性歯周炎に至ることがあります。 - 歯の亀裂
- 外傷やご自身の噛む力によって、歯に亀裂（ヒビ）が入ることがあります。
亀裂の程度が強い場合は、歯髄（神経）が細菌感染し壊死することもあります。
亀裂はその位置（深さ）によって、経過と治療内容が変わります。
重症度が高い場合は、根尖性歯周炎に至ることがあります。 - 根管治療中の感染物の取り残し
- 根管治療では、根管内の感染物を取り除き、徹底的に洗浄、消毒します。しかし、根管内は暗く、非常に複雑な構造をしているため、正確に感染物を取り除くことは簡単なことではありません。
根管内に感染物が多く残されると、根尖性歯周炎の再発につながります。取り残しの無いように、適切な器具や方法を用いて、精密な根管治療を行う必要があります。
精密根管治療の詳細
費用について
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初回治療（抜髄、感染根管治療） 前歯 ¥66,000
小臼歯 ¥88,000
大臼歯 ¥121,000再根管治療 前歯 ¥77,000
小臼歯 ¥110,000
大臼歯 ¥154,000治療期間（初回治療）：前歯 6週間 小臼歯 6週間 大臼歯 11週間
治療期間（再根管治療）：前歯 7週間 小臼歯 10週間 大臼歯 14週間
治療期間（外科的歯内療法）：8～10週間
治療期間（リペア）：3.5週間
治療期間（破折ファイル除去）：3週間治療回数：1～3回
長期間の変化においても、周囲の歯に力の負担を増やさないため、他の歯を守る役割を持ちます。
※税込み金額になります
精密根管治療の受診前の注意点
- 自費治療になるため、保険診療に比べ費用が掛かります
- 根管治療後、熱や痛みが出る場合があります
- 複雑な根管の場合、治療の成功率は下がる傾向があります
治療後もお口のメンテナンスを
根管治療を受けた歯も、神経のある歯と同じくむし歯になる可能性があります。むし歯になってしまうと、知覚がないために気づかないうちに根管内が細菌感染し根尖性歯周炎の発生のリスクを高めてしまいます。
根管治療後は、定期的な歯科検診とクリーニングを行うことが欠かせません。
治療を受けた歯の健康を長く維持するためには、治療後のメンテナンスがとても大きな役割を持ちます。