むし歯で根っこだけになってしまった場合の治療

根っこだけの歯を
なるべく抜かない治療

重度のむし歯では歯の大部分を失ってしまい、歯ぐきから上に自分の歯がない状態になってしまうことがあります。歯が根っこだけになった状態です。
その場合、そのままの状態で根管治療と被せ物治療を行っても、被せ物が取れやすい、根が折れやすいなどの問題が起こることが多くあり、最悪の場合、抜歯せざるを得ないこともあります。
このように進行したむし歯でも、歯ぐきの上に健康な歯を出すための処置を行うことで、歯の寿命を最大限に伸ばすことができます。

歯を残すために

重度のむし歯によって歯ぐきの上の健康な歯が無くなってしまった場合、以下の二つのどちらかの方法を行うことで、歯ぐきから上に健康な歯を得ることができ、歯の寿命を最大限延ばすことができます。

エクストルージョン（歯を引き上げる）
歯冠長延長術（歯ぐきの位置を下げる）

どちらも歯と歯ぐきの位置関係を相対的に変えることで、歯ぐきの上に歯を出そうとする方法です。
歯ぐきから上に歯が出ていることにより、根管治療の質を高める、被せ物が取れにくくなる、根の破折を防ぐなどの効果があります。どちらの方法が適しているかは、部位や状態、周辺の歯との関係性により、患者様ごとにご提案します。

エクストルージョン

エクストルージョンとは

むし歯によって歯根だけになった歯を、矯正治療によって歯ぐきの上まで引き上げる方法です。
そうすることで、歯ぐきの上に健康な歯を出せることになり、根管治療と被せ物治療が長持ちしやすくなるメリットがあります。

多くの場合、対象歯の両隣の歯を含めた範囲に矯正装置を装着し、約2ヶ月で歯の移動が終わります。そのため、矯正治療の中では患者様の負担が少ない方法です。
また、エクストルージョンを行うと周りの歯ぐきも歯根と一緒に移動するため、歯の移動が完了した後、移動した歯ぐきを理想の位置に戻す外科処置（歯肉弁根尖側移動術）が必要なことが多くあります。

エクストルージョンを行うケース

歯ぐきより上の歯が 大部分失われている場合: 重度のむし歯によって、歯ぐきより上の歯がほとんど失われている場合には、そのまま被せ物治療を行うと長持ちしにくいことがわかっています。また、状態次第では抜歯の必要があることもあります。
このような場合には、エクストルージョンを行った後で被せ物治療を行うことで、ご自身の歯をより長持ちさせることができます。
歯周病が原因で、 歯ぐきや歯を失った場合: エクストルージョンは歯ぐきの回復にも有効です。
歯周病で歯ぐきにダメージを受けた場合、歯を引き上げる事で、その歯を支える周りの歯肉や骨も一緒に移動するため、失われた歯ぐきの回復が可能です。また、残った歯根の状態が悪く抜歯が決定している場合でも、その後のインプラント治療やブリッジ治療がより長持ちするために、失われた歯ぐきの回復を目的にエクストルージョンを行うことがあります。エクストルージョンによって歯ぐきが移動、回復した段階で歯根を抜歯することで、より良い歯周環境のもとインプラント治療やブリッジ治療を行うことができます。

症例紹介

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歯冠長延長術

歯冠長延長術とは、歯肉や骨に対して外科処置を行い歯ぐきの位置を下げることで、歯ぐきから上にでている歯を長くする方法です。

歯ぐきから出ている歯の長さを長くし、のちの被せ物治療の予後を向上させる
歯ぐきの中まで及ぶ深いむし歯を歯ぐきの上に位置付ける事で、むし歯治療の予後を向上させる

といったメリットがあります。

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